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薪酬制度改革激活東陽醫共體基層醫療機構

發布時間: 2019-03-31 信息來源: 東陽市人力社保局 瀏覽次數:
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為深化縣域綜合醫藥衛生體制改革,增強基層醫療衛生服務能力,更好滿足群眾的醫療健康需求,2017年10月,東陽市啟動全縣域“醫共體”建設,由6家縣級公立醫院牽頭,分別對縣域18家基層醫療機構進行托管,成立一個全縣域“醫共體”,并推進薪酬制度改革。經過一年多時間的運行,改革成效初步顯現。2018年,東陽市基層門診人數比去年同期增長27.86%,5家有床位衛生院住院人次上升75.07%,全市家庭醫生簽約率31.8%,續簽率80.42%,在管慢病簽約率達到了75.38%,較去年同期增長17.95 %,職工收入水平同比增長了20%。在提高醫護人員的工作積極性的同時,老百姓的醫療幸福感也不斷上升。

一、制定科學合理的薪酬總量形成機制,激活基層醫療機構

東陽市出臺《基層醫療機構效益工資分配指導意見》,注重薪酬中“活的部分”,除基本工資外,其余根據單位考核指標達成度進行分配發放,切實體現“多勞多得,優績優酬”。

一是建立工資總額動態分配方案。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,建立適應東陽市醫療行業特點和醫共體發展要求的薪酬制度,合理提高醫務人員薪酬水平。強化基層醫療機構的公益性特質,構建合理的財政補償機制,杜絕“以藥養醫”“以藥補醫”。醫共體成員單位實行整體人員經費總額備案制。 

二是建立激勵性工資結構。工資總額包含四個部分的內容:人頭經費補貼、公共衛生服務經費、醫療增加值可分配部分及家庭醫生簽約服務費。建立量化考核機制,考核分數與經費撥付直接掛鉤。業務收入剩余部分根據考核結果撥付和各項支出的差額作為醫療增加值。實施改革以來,基層醫療機構服務質量明顯提高,業務收入穩步增長,支出有效控制。2018年,東陽基層醫療機構業務收入增長25.78%,基層醫療機構業務收支結余 1369.63萬元。

二、制定以公益性為導向的考核評價體系,激活基層醫護人員

堅持公益性導向,制定科學的考核評價體系,綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、醫保政策執行情況等因素,定期組織考核,考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。2018年,基層醫療衛生院員工工資固定部分和浮動部分兩者的比例分別為31%和69%。

一是建立考核指標體系,向績效好的單位傾斜。設立了以黨建和行風建設、醫療質量指標、運行指標、后勤保障指標和公共衛生指標為主要內容的考核指標,并詳細設定各類指標的考核項目和計算辦法,考核結果與財政資金分配相匹配,和基層人員績效工資相掛鉤。  

二是建立考核分配機制,向一線業務崗位傾斜。建立按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得、優績優酬的考核分配機制,使效益工資向“技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重”的重點崗位、一線崗位傾斜,在崗位分類時向一線工作人員傾斜,其中一線臨床醫生的效益工資是后勤人員的1.56倍,較好地體現了崗位間不同的勞動價值和勞動強度。 通過半年多的努力,基層處方合格率、病歷書寫質量和抗生素合理使用分別提高了4%、5%和10%。

三是建立補貼分配機制,向山區、半山區、困難單位傾斜。分配財政撥付資金時向山區、半山區傾斜。形成山區補貼,納入工資固定部分發放。累計在山區工作未滿五周年的,在山區工作期間每月增加250元;滿五周年的,每月增加500元;超過五周年的,每增加一年增加50元。

三、制定單位負責人年薪制方案,激活基層領導干部

東陽市出臺基層醫療機構領導班子年薪制方案,通過與本單位績效考核結果和在編在崗職工平均收入水平相掛鉤的方式,綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素,定期組織考核,考核結果與基層醫療機構主要負責人薪酬掛鉤。

一是院長待遇與本單位在編在崗正式職工待遇掛鉤。基層醫療機構領導班子年薪按照本單位在職正式職工滿勤人員年收入水平為基數,基層醫療機構院長(主任)的年薪根據基層醫療機構考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素,合理確定公立醫院主要負責人的薪酬水平,使其薪酬水平與本院職工薪酬水平保持合理關系。

二是其他班子成員待遇與院長掛鉤。黨支部書記享受院長(主任)的90%,副院長享受院長(主任)的75%-85%,院長助理享受院長(主任)的70%-75%。其中班子成員可享受的比例由單位的院長(主任)根據其工作責任、能力水平、稱職與否等作出評定。

三是班子成員待遇與單位績效考核結果掛鉤。對基層醫療機構領導班子績效考核標準以單位績效考核結果為依據,考核得分在95分及以上的,100%享受待遇;考核得分每下降一個百分點,院長(主任)的待遇下降一個百分點。

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